医护风采
长期护理保险是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人员提供基本生活照料和医疗护理服务，并对所发生的护理费用按规定予以报销。文山州自2026年9月1日正式实施，专门保障参保人员因年老、疾病、伤残导致重度失能，生活不能自理，提供生活照料和基础医疗护理服务，按政策报销护理费用，破解“一人失能、全家受累”难题。基本医疗保险负责看病治疗；长护险负责长期日常照护。
▶参保范围
参加文山州职工医保、退休人员、灵活就业人员同步参加长护险（2026年先行启动职工类；2028年启动城乡居民长护险），随医保一并参保，无需单独办理参保手续。
▶享受条件
正常参保并足额缴费；失能状态持续6个月以上；向医保部门申请，经失能评估认定为重度失能，即可享受长护险待遇。
适合人群：脑卒中瘫痪、重度阿尔茨海默病、重病长期卧床、重度伤残，日常吃饭、翻身、洗漱、如厕等无法自主完成人员。
▶如何参保缴费
职工参保人的长期护理保险费率统一为0.3%，缴费基数与基本医保相衔接。按以下人员类别实行分类筹资：
▶申请办理流程
1.申请：家属/本人向医保经办窗口提交长护险失能评估申请；
2.评估：医保组织失能等级评估，认定重度失能；
3.选机构：选择服务方式作为长护定点机构；
4.结算：长护险基金直接结算，仅缴纳个人自付费用。
温馨提示
1.断保有6个月待遇等待期。基本医疗保险待遇发生暂停、中断或恢复等情形，长期护理保险同步变更。
2.重度失能人员被认定为不符合重度失能条件的，自作出评估结论次日起停止享受长期护理保险待遇。
3.应由基金支付的费用由定点服务机构与医保经办机构按规定结算；应由个人负担的部分由参保人与服务机构直接结算。
