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​脑梗患者感染新冠更危险,日常防护很重要!

2023-01-18 16:55 发布人:小编 浏览:

  近期由于防疫政策的全面调整,很多有基础病变的患者在合并新冠感染后病情出现了反复或加重,尤其是伴有糖尿病、高血压、脑梗、冠心病、高血脂等基础病的老年患者,他们因为免疫力相对较弱,是合并呼吸道感染性疾病重症的高危人群。

  对于如何防范脑梗合并新冠感染后的病情加重,减少重症患病比例,有以下几点需要和大家一起探讨。

  一、脑梗与新冠感染

  据国外学者发表的一篇报告称,新冠病毒在侵入人体后,会引发炎症使血液中形成血栓。在国外杂志发表的一项大型研究报告中,对新冠感染后12个月的心脑血管疾病发病风险进行了对照研究。结果显示,在新冠感染后,会增加多种心脑血管疾病的长期风险,即使是轻症患者患心脑血管疾病的风险也会增加。

  心脑血管疾病患者合并新冠感染病例更容易在感染后发展为重症,死亡风险也较高。其主要病理机制是新型冠状感染会造成炎症、低氧血症、应激/焦虑、ACE2损害和高血压的变化等影响。同时新冠病毒还可破坏血脑屏障,经神经通路造成神经元的损伤。因此脑血管疾病患者更容易在感染后发展为重症患者,更需要及时的诊治和处理。

  二、脑梗塞合并新冠感染的防治

  1.稳定血压、血糖、血脂

  高血压、高血糖、高血脂是导致脑血管疾病的危险因素,临床建议血压控制在130/80mmHg以下,并且保持血压的长期平稳。对于一般人群,空腹血糖控制在6.1以下,餐后2小时血糖控制在7.8以下,糖化血红蛋白小于7.0%。而感染新冠会加重血糖代谢的紊乱,引起其他严重并发症。血脂异常者分为低中、高、极高危类型,其低密度脂蛋白控制目标值分别为小于3.4 mmol/L、2.6 mmol/L、1.8mmol/L。

  2.控制烟酒

  吸烟会损害血管内膜,导致动脉粥样硬化,加速脑血管内的斑块生长并诱发心脑血管疾病。酒精也会诱发高血压与高脂血症。所以,吸烟饮都要适度。其中男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g,女性更应酌情减少。

  3.日常饮食

  日常饮食种类应多样化,合理的膳食与营养能保证充足的体力,维持良好的免疫力。日常饮食摄入应采用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品及总脂肪、饱和脂肪含量较低的均衡食谱。同时饮食也要考虑适当降低钠摄入量和增加钾摄入量,以增强心脑血管系统的抵抗能力。

  4.适量运动

  适当运动也可增强人体免疫力减少并发症风险,心脑血管疾病患者可以选择适合自己的活动来降低患病风险。建议心脑血管疾病患者每周至少有3次中等或以上强度的有氧运动,如快走、慢跑或其他有氧运动等;也可开展室内运动,如俯卧撑、平板支持、跳绳等。

  5.早筛查、早就诊

  对于普通人群,或者不知道是否为脑血管病高危人群者,应加强早期筛查。如果发现有颈动脉斑块、血管狭窄、房颤、血管硬化等因素,需要及时就诊,预防脑卒中的发生。

  针对新冠感染的叠加风险,脑血管高危人群应当做好预防工作。没有接种过疫苗的脑血管病高危患者,如无禁忌应尽快完成疫苗接种。

  已合并感染者,应多休息、多监测。如果出现持续高热、呼吸困难、低氧血症(血氧95%以下),心率100次/分,应及早就诊。如已出现口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状,应及时就诊,如有必要采取静脉溶栓与机械取栓治疗。

  6.中医药运用

  中医中药治疗心脑血管疾病一直广泛应用于临床,并取得了较好的治疗效果。不过,具体治疗方法、药物需根据临床症状和病因,辨证论治,合理应用。

  心脑血管疾病常用补气补血、活血化瘀通络的药物来进行治疗,常用的有川芎、丹参、红花、桃仁、郁金、盐胡索、当归、牛膝、枸杞、天麻、鸡血藤、党参、黄芪等。

  此外,许多中成药也能有效防止硬化斑块破裂导致心梗、脑梗等急性事件发生,例如中医络病理论指导下研发的通心络胶囊,可增加斑块包膜厚度、减少斑块内脂质,稳定已经形成的动脉硬化斑块,还能显著改善微循环促进梗死区血管新生,建立新的血管侧支循环,让心脑的缺血区域得到灌溉与修复。

  总之,脑血管疾病患者在合并感染后可能面临更大的风险,因此一定要加强防护,减少新冠感染带来的风险。如果已有感染更要提高警惕及早就医,以免病情加重造成脑血管的损伤。