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​科室推介|外科-胆囊结石

2022-10-14 14:38 发布人:小编 浏览:

  什么是胆囊结石?

  胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。随着我国人民生活水平的提高,胆囊结石已成为常见病与多发病,据统计,我国的胆囊结石发病率高达10%,主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。

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  胆结石的分类

  胆囊结石:胆囊结石成分主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石占全部胆石的50%左右。

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  肝内胆管结石:是原发性胆管结石,在我国较多见,占全部胆石的20%-30%,多胆色素结石或胆色素为主的混合性结石。

  胆囊结石的危害

  1.急性发作,会引起剧烈疼痛

  2.严重的时候可诱发急性胰腺炎

  3.长期得不到有效治疗,可诱发胆囊癌

  胆囊结石的常见症状

  大多数患者无症状,多在体检时发现,称为无症状胆囊结石。胆囊结石的典型症状为胆绞痛,但只有少数患者会出现,大多数患者表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现为:

  胆囊结石所致急性胆囊炎发作时,临床症状比较典型,主要表现为急性的右上腹部剧烈疼痛,有时还会有右肩或右背放射性疼痛,而后出现恶心、呕吐等胃肠道反应,严重者还会伴有发热、黄疸等全身感染症状。

  慢性胆囊炎表现一般不太典型,可能表现为消化道症状,例如恶心、呕吐、腹胀、右上腹隐痛等,这些不典型的症状往往会误导患者,把它当做心脏病或者是胃病。因此,对于有上腹部消化道症状的患者,排外胃肠疾病后,应当考虑到胆囊结石的可能。

  胆结石好发于哪些人?

  胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。具体主要有以下几类原因:

  1.不吃早餐。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,浓缩的胆汁在胆囊内淤积时间过长,易导致胆固醇沉积于胆囊形成结石。

  2.高脂肪饮食。长期高脂肪与高胆固醇饮食,例如蛋黄、肥肉及动物内脏等,胆汁中胆固醇的浓度过于饱和,容易析出胆固醇结晶,形成结石。

  3.低脂肪饮食。长期低脂肪饮食会导致胆汁中各成分比例混乱,胆固醇容易析出,形成结石。

  4.肥胖。肥胖会引起内分泌代谢失调,影响肝脏酶的代谢,干扰胆囊的收缩功能,使胆汁排出受阻及胆汁淤积,促使胆囊结石形成。

  5.运动过少。运动过少会使消化能力下降,胆囊收缩功能下降,胆汁排空延迟,进而造成胆汁淤积及胆固醇结晶析出,形成结石。

  6.饮水过少。饮水过少可致血液粘稠、胆汁分泌减少及胆汁浓缩,易于形成结石。

  如何发现胆囊结石?

  临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断,典型B超表现为可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影。CT、MRI也可显示胆囊结石,但不作为常规检查,仅在B超显示不佳时或需要排除胆总管结石时使用。

  什么情况下需要手术?

  如果出现以下情况就表示您需要考虑手术:

  1.有症状的胆囊结石

  2.胆囊结石>2cm

  3.胆囊充满型结石

  4.萎缩性胆囊炎

  5.伴有胆囊息肉,息肉大小≥1cm

  6.胆囊壁增厚,伴有慢性胆囊炎

  7.瓷化胆囊

  胆结石什么手术方式最好?

  首选腹腔镜下胆囊切除术,该术式具有损伤小、恢复快、疼痛轻等优点。

  医院设备:

  高清腹腔镜系统

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医院设备

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腹腔镜下胆囊切除术

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术中情况

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  三孔术口(1cm、1cm、0.5cm)代替传统大切口

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  胆囊结石

  问:无胆行吗?

  通常人们所说的“无胆英雄”就是指胆囊被切除了,胆囊被切除掉,行吗?答案是:“行”!

  因为当胆囊被切除后,人体的胆总管可代偿胆囊功能。但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的,如部分病人术后会出现腹泻不适,但无需担心,当出现腹泻时,可服用一些对症治疗药物,并且低脂饮食,经过1周-1个月后可痊愈。但由于体质原因,因此有部分患者可能还会发生胆管结石,胆囊切除术后需要定期检查胆管情况。

  所以说胆囊切除后并不可怕。

  目前,马关县中医医院外科常规开展微创手术:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下疝修补术(TAPP、TEP、小儿疝单孔腹腔镜手术)、腹腔镜探查活检、腹腔镜下胃肠穿孔修补及肠粘连松解术等腹部外科手术。